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公辦民營:解決養老難題的重要途徑 -----東營市首家公辦民營養老機構運營情況調查與思考

來源:市老齡辦 瀏覽次數: 日期:2016年10月25日 09:03

2013主机游戏配置 www.pekqt.icu 摘  要: 在社會人口老齡化背景下,由于家庭養老功能不斷弱化,機構養老將成為更多老年人的選擇。但從東營市養老機構總體運營情況看,公辦養老機構由于受體制的束縛,不能接收社會老年人入住,造成大量床位閑置;另一方面,民辦養老機構由于受場地、資金等因素的影響,內部設施較為簡陋,護理人員待遇較低,造成經營困難,舉步維艱。如何有效盤活公辦養老機構、破解民辦養老機構發展難題?公辦民營成為一種重要途徑。本文通過對東營市首家公辦民營養老機構—愛德護老院進行實地調研,試圖以解剖麻雀的方法,對養老機構公辦民營這一新的養老機構進行研究探討,以便為下步公辦養老機構的轉型發展提供更好的借鑒。

關鍵詞:養老機構  改革  公辦民營

 

一、研究背景

養老機構“公辦民營”,顧名思義,就是指將已有的公辦養老機構交由社會組織管理和運作。在人口老齡化的社會大背景下,隨著家庭規模的日益小型化,家庭養老的功能不斷弱化,機構養老日漸成為一種重要的養老選擇。特別是隨著老年人養老需求的日益旺盛,僅靠政府投資建設和管理運營養老機構無法滿足老年人的養老需求,于是民間資本開始進入養老市場,為養老服務業的發展注入活力。但在實際管理運營過程中,公辦養老機構和民辦養老機構存在著很大的不公平:公辦養老機構大多為事業單位,除場地、設施、人員工資等均由政府保障外,每年還能得到政府財政撥款支持,但其普遍存在管理服務人員觀念落后,服務質量教低,只是維持現狀,維護政府形象,卻不考慮創新發展;而民辦養老機構從房租到設施、設備的投入再到人工成本的開支,所有經費都來自服務收費,面臨融資難、用人難、運營難等問題,造成經營困難,發展前景不夠廣闊。

黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出:“推進社會事業改革創新,解決好人民最關心最直接最現實的利益問題,努力為社會提供多樣化服務,更好地滿足人民需求”,“積極應對人口老齡化,加快發展社會養老服務體系和發展養老服務業”。2014年9月國務院出臺的《關于加快發展養老服務業的若干意見》,對于民間資本進入養老服務業在投資、融資、土地利用、稅費減免、補貼支持、人才培養以及慈善捐贈的優惠等方面提供眾多的優惠扶持政策。民政部印發了《民政部關于開展公辦養老機構改革試點工作的通知》要求各地至少確定1家公辦養老機構開展改革試點。目前,東營市養老服務設施共244處,床位11132張。其中,農村幸福院150處,城鎮日間照料中心37處,民辦養老機構14家,公辦敬老院28處。公辦敬老院屬事業單位,管理人員均為國家正式工作人員,供養對象為“三無”和“五保”老人,供養人數較少,其給各級政府造成一定的財政壓力;民辦養老機構受資金、場地等因素的制約,雖管理服務水平較高,但卻無力擴大經營。因此,如何破解這一難題,成為擺在我們面前的一個重要課題。2014年,東營區文匯街道敬老院以公辦民營形式交由民辦養老機構愛德護老院經營,為我們破解這一難題提供了有益的借鑒。

     二、東營市首家公辦民營養老機構管理運營基本情況

東營區文匯街道敬老院建成于2003年,供養“五保”老人13名,共13名工作人員(大多鎮街職工家屬),人員工資每年近40萬元,水電暖費用和日常維護費用近60萬元,文匯街道承擔壓力較大。同時由于管理水平較低,處于長期虧損狀態,供養老人滿意度不高。

東營市愛德護老院建成于2009年3月,租賃房屋經營,共65張床位,共收住65位老人,由于該院以收住失能半失能老人為主,收費較低,且無雄厚財力支撐,其經營狀況堪憂,去除各項成本費用,機構基本上每年零利潤。特別是2013年房屋租賃合同到期后,房租價格翻倍,致使該院一度面臨解散。

區老齡辦、區民政局在深入分析文匯街道敬老院和愛德護老院實際狀況的基礎上,提出采用公辦民營的方式,將文匯街道敬老院交由愛德護老院管理運營的思路。2013年11月,文匯街道敬老院與市愛德護老院達成轉制協議,簽訂合同10年。合同規定,文匯街道敬老院原管理服務人員全部遣散,由愛德護老院重新聘任管理服務人員;愛德護老院負責文匯街道“三無”老人、“五保”老人的供養服務工作,街道把五保老人費用撥至愛德護老院;護老院的取暖費第一年由政府承擔,逐年減少,五年后由愛德護老院承擔;愛德護老院根據管理服務運營需要,自主規劃設計改造相關設施。

轉制后的愛德護老院對原有設施進行了改造,并加強管理服務工作,使護老院的養老服務水平明顯提升。在管理服務上,原文匯敬老院供養13名老人,管理服務人員13名,管理服務人員與供養人員比例為1:1,轉制后供養96名老人,管理服務人員31人,與供養老人比例為1:3.3。且轉制后聘用的全部是專業服務人員,服務效率和水平明顯提升。在供養規模上,原文匯街道敬老院共65張床位,改造后達到130張,提高了護老院的容納能力;在環境建設上,對房屋外觀、庭院進行了改造美化綠化,養老環境更加優化;在收住對象上,由原來僅供養“三無”、“五保” 老人到供養社會老人,服務范圍更大,社會影響力更好;在經濟效益上,文匯街道從原來每年至少投入100萬元到現在35萬元,減輕了財政負擔;愛德護老院從原來的零利潤到現在去年盈利2萬元。文匯街道敬老院改制后一年的運營實踐證明,公辦民營是一種切實可行的養老機構管理運營模式。減輕了政府養老壓力,降低了民營企業的投資成本,提升了老年人的滿意度,是一種“三贏”的養老模式。公辦民營試行一年來,實現了三個目標:一是國有資產不流失。原文匯街道敬老院的資產屬國有,改制后的國有資產依然姓“公”,愛德護老院只有使用權,沒有所有權,未因改制造成國有資產流失。二是養老用途不改變。改制后的養老功能得到更大發揮。一方面對街道的“三無”、“五保” 老人繼續供養,政府的兜底保障作用得以繼續體現;另一方面,通過改造擴容,收住社會老人,為解決養老難題發揮了重要作用。三是服務水平大提升。改制前敬老院的管理人員大都是村里老干部和鎮街的干部家屬,管理服務水平較低;改制后,重新聘用了具有專業知識和護理能力的管理服務人員,管理服務水平得到了提升,老年人更加滿意

在調查中發現,公辦民營運營模式還存在以下問題:一是入住率不高。受傳統觀念、經濟收入、社會輿論等因素的影響,老年人自愿入住或子女主動送老人入住養老機構的并不普遍。一年來,愛德護老院收入老人從65人增加到96人,去除政府供養老人13人外,僅增加18人。二是運營資金短缺,規模受限。改制后養老機構主要是依靠收取服務費用,政府投入僅限保障“三無”、“五保” 老人的基本生活。而相對于周邊地區,我市養老服務收費普遍偏低,造成養老機構運營資金短缺,經營困難。三是政府補貼力度不夠,政策落實困難。盡管市政府每年按照該機構床位運營的數量給予每個床位不低于2000元的運營補貼(按純民辦機構執行最高每床位2000元標準),區政府也給予補貼,但這些補貼都補充到了實際的日常運營之中。養老機構無力實現規模的擴展。而水、氣、電、暖、稅收等方面的優惠政策受行業規定的限制很難落實。四是員工薪酬待遇不高,專業化程度較低。與公辦養老機構不同的是,受資金所限,民營養老機構的管理服務人員工資待遇普遍較低,攬不到高素質專業人才,一定程度上影響管理服務質量的提升。

三、幾點啟示

(一)公辦民營是新形勢下解決養老難題的積極探索和重要途徑,必須認真總結擴大推廣范圍。當前,由政府投資建設、財政經費保障運營的公辦養老機構普遍存在活力不足、動力較差的問題;而與之相比,民辦養老機構享受的政府補貼相對較低,造成了政府對公辦、民辦養老機構的不公平待遇,雙方無法在同一起跑線競爭。這明顯不符合市場配置資源的要求,影響民辦養老機構的發展。因此必須打破這種“雙軌制”,使更多的公辦養老機構“斷奶”轉為民營,以有效盤活公共資源,讓更多的老年人受益。近日,北京市連續出臺《北京市養老機構公建民營實施辦法》《北京市公辦民營養老機構入住及評估管理辦法》《北京市公辦養老機構收費管理暫行辦法》三個配套文件,北京市215家公辦養老機構將逐步實現民營,這為全國公辦養老機構改革作出了有益探索。

(二)加大政策支持和資金扶持力度,補足公辦民營養老機構發展之“鈣”。從2013年起,各級政府都出臺了一系列扶持民辦養老機構發展的政策措施,應當說民間資本投向養老服務業迎來一個難得的發展機遇。但從實際運營中看,有些政策落實不到位,特別是水、電、暖、土地等政策較難落實,民辦養老機構融資難、征地難、用工難等問題沒有得到根本性解決。下一步,一是要加大追責力度,對養老機構扶持政策落實情況進行督查,確保政策落實到位。二是要加大政府補貼力度,根據經濟社會發展水平不斷提高補貼標準。三是要加強對民辦養老服務人員的培訓力度,不斷提升護理服務水平。四是要鼓勵養老機構向周邊社區提供居家養老服務,政府補貼部分費用。五是對有條件的民辦養老機構應定點為醫療護理服務機構,為老年人提供老年護理和家庭病床服務。

(三)要加大監管力度,確保公辦民營養老機構規范發展。鼓勵發展不等于放任自流。各級民政、老齡應加強對公辦民營養老機構的監管力度,確保其規范發展。一要建立對公辦民營養老機構的評價考核辦法,細化服務標準,使養老機構在管理服務上有標可照。二要規范政府補貼資金的使用。政府補貼資金必須用于養老機構發展而不能挪作他用。三要保證政府兜底保障作用不喪失,對“三無”、“五保” 老人要確保供養到位。四要加強對國有資產的監管力度,嚴防國有資產流失。

 

所屬類別: 理論研究

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